先天（tiān）性（xìng）小耳（ěr）畸（jī）形（xíng）（microtia）發病率高，在我國（guó）統計結果顯示1：3439。對於我國龐大人口所發生的先天性小（xiǎo）耳（ěr）畸形數量眾多，影響他們在社會中的形象和生活質量。

耳作為（wéi）人體擁有（yǒu）的立體結構最為（wéi）複雜的體表最小器官，不僅體現耳在頭顱兩側前（qián）後、左右、上下等（děng）三維立體的變化上，更體現在耳廓本身複（fù）雜、多層次、個性（xìng）化（huà）的細（xì）微解剖學特點，要使包括外耳輪、耳輪腳、對耳輪、對耳輪上腳、對（duì）耳輪下腳、耳（ěr）垂、耳屏、對耳屏、耳甲腔、耳道、三角窩（wō）等10多個解剖結構（gòu）表現的（de）淋漓盡致，成為整形外科器官再造中最（zuì）具挑戰性的工作。

應用自體肋軟骨分期全耳廓再造，其優點為再造耳的個性（xìng）化雕刻，外形逼真；組織相容性好，能夠承受一定的壓力；分期（qī）手術（shù），創傷較小，不影響正常（cháng）的（de）學習生活。

方法：采用自體肋軟骨作為耳支（zhī）架，分二期行全耳廓再造，手術一期為外耳解剖結構輪廓再造；二期為顱耳角再造。

內容：所有病例均采用氣管插管全身麻醉，主要分（fèn）兩期進行，一期行外耳解剖結構輪廓再造，包括肋軟骨切取和耳支架雕刻、固定成形，乳突區皮瓣切取和耳支（zhī）架包埋，同期異位耳垂的轉位和銜接；二期行顱耳角再造，包括外耳（ěr）廓掀起（qǐ）、支撐（chēng）軟骨或材料充填、乳突（tū）區筋膜或顳淺筋膜覆蓋、枕（zhěn）部皮瓣推進和皮（pí）片移植；後期耳支架的固定。兩期手術中間間（jiān）隔3～6月。

關於聽力問題。大多數小耳患者有一側正常耳，加上患耳本身也有部分聽力，聽閾40~60dB（正常（cháng）人0~20dB），因此在正常學習、生活中基本上無影響，不考慮（lǜ）外耳道成形術（shù）；對於雙側小耳患者則具體情況而定，若需要（yào）外耳道重建（jiàn）術，應在耳廓再造術後進行，以免外耳道重建術後瘢痕（hén）形成影響耳廓（kuò）再（zài）造。但有些耳科專家提出（chū），在進行耳廓再造的同時（shí），根據耳CT片（piàn）提示進行外耳道定位，便於以後外耳道重建。

正常情況下，6歲左右耳廓的大小即（jí）完（wán）成（chéng）85%～90％的發育，隨年齡增長，耳廓（kuò）大小的（de）增大幅度是很小的；Tanzer和Brent均發現再造耳軟（ruǎn）骨（gǔ）隨患兒發育大小可以增加，其具體機製尚（shàng）不清楚。因此，沒有必（bì）要在雕刻耳廓支架時適當大於健耳。提倡6歲左右兒童的肋軟骨，隻要設計（jì）合理，能夠雕刻出（chū）足夠大小的耳支架。

耳再造是一（yī）個精細的手（shǒu）術，影響因素較多，足夠的皮膚覆蓋、精致的耳支架、細小結構的成形，以（yǐ）及術（shù）後（hòu）的處理，都會影響手術的最終效果。筆者認為，Brent法是目前全耳再造較為理（lǐ）想，安全（quán）的方法，其優勢在於再造（zào）耳廓（kuò）外形逼（bī）真，組織相容性良好和並發症少等特點，因此，對於先天（tiān）性小耳畸形或無耳畸形的患者，隻要乳突區皮膚完整（zhěng），具有一定的彈性，沒有受到創（chuàng）傷或遺留瘢痕的均可應用該方法進行全耳再造。